Mecanismos de resistencia a antibióticos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas en streptococcus y enterococcus

Resumen

Objetivo: Caracterizar los mecanismos de resistencia a antibióticos macrólidos, lincosamidas y estreptograminas (MLS) en Streptococcus y Enterococcus en La Rioja, entre los años 1996 y 2001. Para ello, se estudió la distribución de fenotipos y mecanismos de resistencia en ambos géneros bacterianos, la evolución temporal y diversidad clonal de aislamientos de Streptococcus resistentes a eritromicina y se caracterizó un nuevo gen, que denominamos msrC, en una especie de Enterococcus. Conclusiones: Se detectaron altas tasas de resistencia a eritromicina en Streptococcus beta-hemolíticos de los grupos A, B, C y G en la Rioja (13-25%); ésta fue superior en S. pneumoniae (54%). El porcentaje de aislamientos resistentes a eritromicina disminuyó, del 35 al 20% y del 64 al 47%, en S. pyogenes y S. pneumoniae, respectivamente. El fenotipo M fue el más frecuente en aislamientos de S. pyogenes resistentes a eritromicina (80%). El fenotipo MLSB fue exclusivo en Streptococcus beta-hemolíticos C y G, y mayoritario en S. agalactiae y S. pneumoniae (>97%). Los genes mef(A) o mef(E), asociados al fenotipo M, y los genes erm(B) o erm(TR), asociados al fenotipo MLSB, fueron los predominantes en Streptococcus, según las especies. Se detectaron aislamientos de Streptococcus beta-hemolíticos resistentes a eritromicina pertenecientes a un mismo clon en diferentes años del estudio. El gen erm(B) fue encontrado en todas los aislamientos de Enterococcus altamente resistentes a eritromicina, a excepción de un aislamiento de E. faecium que presentó erm(A). En todos los aislamientos de E. faecium, independientemente de su fenotipo de resistencia a eritromicina, se detectó un nuevo gen que denominamos msrC. El resto de Enterococcus analizados no presentaron dicho gen. El gen msrC, descrito en E. faecium, contiene 1479 pb y posee un 53% de identidad con msr(A), relacionado en Staphylococcus con resistencia a macrólidos y estreptograminas B. El gen msrC codifica una proteína de 492 aminoácidos y pertenece a una familia de genes de bombas de eflujo. Se evidenció un sistema de bombeo de eritromicina, dependiente de energía, en aislamientos de E. faecium con diferentes niveles de resistencia a dicho macrólido. La bomba de eflujo MsrC podría estar relacionada con este bombeo de eritromicina.