Estudio de microangiopatía y macroangiopatía en población VIH. Prevención del riesgo cardiovascular

Resumen

Introducción: La enfermedad cardiovascular en personas que viven con VIH (PVV) está en relación con los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos, y con formas de inflamación vascular y disfunción endotelial inducidas por el propio VIH. Esta inflamación crónica puede afectar tanto a la macrocirculación (macroangiopatía) como a la microcirculación (microangiopatía) El estudio de la afectación microangiopática a través de la capilaroscopia no ha sido ampliamente estudiado en este tipo de pacientes y su potencial utilidad como factor pronóstico es desconocida. Del mismo modo su correlación con la detección de afectación macroangiopática mediante ecografía femoral añadida a la exploración carotidea podría permitir aumentar la capacidad de detección de enfermedad. Material y métodos: Estudio observacional, transversal y prospectivo. Se recogieron variables epidemiológicas, analíticas previas y se llevo a cabo una capilaroscopia, ecografía carotidea/femoral y un análisis de sangre en el mismo acto. Criterios de inclusión: PVV >18 años en seguimiento ambulatorio por el servicio de Enfermedades infecciosas del hospital clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España. Análisis estadístico a través del SPSS. Resultados: 102 PVV. Edad media 40 años, 73,5% varones, en su mayoría de origen español. Vía de transmisión sexual en el 98%. FRCV: tabaquismo (31,3%), enolismo (13,7%). Solo 2 pacientes con viremia detectable. Cifra media de CD4 695,2mm3.Capilaroscopia: 78.5% áreas de congestión o halo, 77.5% tortuosidades, 13.8% hemorragias, 11.8% dilataciones, 5% pérdida capilar y 1% megacapilares. Ecografía: ateromatosis carotídea en el 15,7%, ateromatosis femoral en el 18,6%. Proporción de pacientes con criterios de EAS global (carotídea o femoral) del 23,5%.. Conclusiones: Los signos capilaroscópicos más frecuentes observados fueron:áreas de congestión, seguido de tortuosidades, se relacionaron con la edad, inmunidad, grosor intima medio, y ateromatosis. La detección de macroangiopatía en forma de enfermedad arteromatosa subclínica aumenta cuando a la exploración ecográfica carotídea, se añade la exploración del territorio femoral.