Caracterización molecular de genes de resistencia a antibióticos y sus mecanismos de diseminación en cepas nosocomiales del género staphylococcus

Laburpena

El objetivo general de este trabajo fue analizar el estado de la epidemiología molecular de los determinantes genéticos de resistencia a antibióticos MLS en cepas de Staphylococcus aureus y de especies de estafilocococs coagulasa-negativos (SCN) aisladas en el Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza, así como su estructura y regulación, y completando con el estudio de su diseminación. Así mismo, basándonos en los fenotipos de resistencia a distintos antibióticos, tratar de caracterizar algunos de los genes responsables de estas resistencias y también su diseminación. En las cepas de estafilococos resistentes a eritromicina estudiadas, predominó el fenotipo MLSB constitutivo sobre los fenotipos inducible y MS. Se encontró una alta tasa de cepas multi-resistentes, lo que muestra la eficiente diseminación de genes de resistencia, siendo mayor en SCN que en S. aureus, lo que sugiere la actuación de los primeros como reservorio de estos genes. Dicha multi-resistencia no afectó, sin embargo, a vancomicina y linezolid, que mostraron una excelente actividad in vitro. Se encontró una buena correlación entre la determinación de la resistencia a oxacilina mediante dilución en agar y la detección de mecA, observándose grandes discrepancias con la técnica de difusión con disco, lo que lleva a recomendar la utilización de varios métodos simultáneamente para detectar dicha resistencia. El gen erm(C) prevaleció respecto a erm(A) tanto en S. aureus como en SCN, no detectándose mef(A) ni erm(A) subclase erm(TR) en ninguna cepa. Se observó un aumento en la prevalencia de erm(B) en cepas clínicas de estafilococos, lo que sugiere una propagación horizontal de este gen desde enterococos, neumococos y/o estafilococos que compartan nicho ecológico, y una diseminación clonal de estafilococos portadores del mismo. Se encontraron combinaciones de varios genes erm y de éstos con msr(A), prevaleciendo este ú