Caracterización molecular de los genes y vectores de resistencia a macrólidos y a otros antibióticos en cepas comensales de especies pertenecientes a los géneros streptococcus y gemella

Resumen

Los estreptococos o-hemolíticos (EoH) y Gemella spp. (Gs), son comensales del tracto respiratorio superior, aunque pueden comportarse como patógenos oportunistas produciendo infecciones graves como endocarditis bacteriana subaguda. Los objetivos de este estudio fueron la detección y caracterización de los fenotipos, genes y vectores de resistencia a macrólidos, lincosamidas y estreptograminas B y a otros antibióticos como aminoglicósidos, tetraciclina y cloranfenicol, tanto en EoH como en Gs comensales. También se estudió la sensibilidad a 7 antibióticos o-lactámicos, a telitromicina, glicopéptidos y a linezolid. Especialmente se estudió el papel que juega la transformación en la transferencia de genes de resistencia a macrólidos de estos gérmenes a S. pneumoniae y se realizó la detección de la posible diseminación clonal de las cepas mediante el estudio por técnicas de epidemiología molecular. Se analizaron 191 EoH (138 S. mitis, 37 S. oralis, 7 S. sanguinis, 5 S. salivarius, 1 S. anginosus, 1 S. intennedius, y 1 S. acidominimis) y 30 Gs (13 G. haemolysans y 17 G. morbillorum) resistentes a eritromicina, aisladas principalmente de muestras respiratorias en el Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. El fenotipo de resistencia a macrólidos predominante fue el M, tanto en EoH (59.5 %, frente a 26.8% de MLSBc y 13.7% de MLSBi), como en Gs (60.0 %, frente a 33.3% de MLSBc y 6.7% de MLSBi), siendo el menos frecuente el MLSBi. S. sanguinis presentó únicamente el fenotipo M. Todas las cepas con fenotipo M, poseían el gen mef(A/E), siendo predominante la subclase mef (E) (96.6%). Solamente 6 cepas presentaron la subclase mef(A). Los aislamientos con fenotipo MLSBc y MLSBi portaban el gen enn(B) sólo o en combinación con el gen mef(A/E) en un 43.8% de las cepas. Doce cepas de cocos o-hemolíticos amplificaron un fragmento de 402 pb perteneciente al gen msr(A). Ningún aislamiento poseía los genes e