Bacteriemia en el servicio de urgenciasfactores predictivos y utilidad de la realización de hemocultivos en población adulta

Résumé

INTRODUCCIÓN Las enfermedades infecciosas son patologías frecuentes en los Servicios de Urgencia Hospitalarios (SUH), y en ellas la presencia de bacteriemia es una complicación potencialmente grave. La prevalencia de esta última es desconocida en los SUH, y su detección es difícil debido a la presentación clínica poco específica y a la ausencia de factores predictores en adultos. Los hemocultivos, única técnica disgnóstica para las bacteriemias, no ofrece resultados inmediatos, y su práctica indiscriminada en los SHU resulta poco rentable. OBJETIVO: Estudiar la prevalencia de bacteriemias en SUH e identificar factores predictores de la misma. PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, de 11 meses de duración, mediante realización sistemática de hemocultivos en pacientes de edad mayor o igual a 14 años que acudieron a un SUH con clínica sugestiva de infección, y correlacionando su resultado con sus características epidemiológicas, clínicas y analíticas. Se realizó un análisis bivariante y a continuación un análisis multivariante con las variables que mostraron significación estadística. Con sus resultados se elaboró una ecuación para predecir la probabilidad de tener o no bacteriemia en un paciente. RESULTADOS: Completaron es estudio 276 pacientes. La prevalencia de bacteriemia fue del 15 %, y los hemocultivos contaminantes supusieron el 20 %. El microorganismo más frecuente fue E. Coli (55 %), seguido por S. Aureus (7 %), S. Pneumoniae (7 %), y S. Milleri (7 %). Los focos de origen más frecuentes fueron el nefrourinario (36 %), digestivo-biliar (22 %), y cardiovascular (17 %). Los microorganismos gramnegativos predominaron en los focos nefrourinarios y digestivo-biliar, y los grampositivos en los respiratorio, cardiovascular y del sistema nervioso central. El 17 % de los pacientes con bacteriemia fueron dados de alta. En análisis multivariante, los factores indepe