Epidemiologia y caracterización molecular de la resistencia a quinolonas en aeromonas spp. De origen clínico

Resumen

El género Aeromonas está constituido por bacterias Gram-negativas aisladas frecuentemente en el agua, alimentos, en heces de pacientes con cuadros diarreicos y en infecciones extraintestinales. Muchos laboratorios no realizan cultivos sistemáticos de heces para Aeromonas, de modo tal que la incidencia de diarrea asociada con este microorganismo puede estar infravalorada. Además, en la actualidad, debido a la elevada facilidad para realizar viajes internacionales, la movilidad de personas entre los diferentes países y continentes ha aumentado vertiginosamente, situación que ha conllevado un incremento de la diarrea del viajero. Hasta la fecha en nuestro país hay pocos estudios que aporten datos sobre la incidencia de Aeromonas en este tipo de infección intestinal, y en todo caso cual podría ser la terapia antimicrobiana más efectiva. El hecho de que Aeromonas sea considerado como un potencial patógeno humano ha generado un especial interés en poder conocer la incidencia de las diferentes especies en aguas y alimentos, ambos considerados como posibles vías de contagio, y su posible relación con la infección humana. Para ello es importante disponer de métodos moleculares de tipado fiables. La taxonomía de Aeromonas es compleja, el género consta de 17 especies, sin embargo algunas de ellas no están bien delimitadas, lo que dificulta su identificación. La mayoría de laboratorios clínicos utilizan para la identificación de las especies métodos miniaturizados semiautomáticos (API20E, Vitek GNI, BBL Crystal, MicroScan o Wider en nuestro caso) Nosotros evaluamos la eficacia de los métodos bioquímicos manuales y automatizados (WIDER) para la identificación de las especies de Aeromonas, comparando sus resultados con los obtenidos por la técnica de los RFLP del gen 16s rDNA utilizando las enzimas de restricción MboI y Eco 105I, y con las secuenciación de los genes 16s rDNA y gyrB. Para el tratamiento de las infecciones por Aeromonas, actualmente se recomiendan las fluoroquinolonas (excepto en pacientes pediátricos) o como alternativas el trimetroprim-sulfametoxazol y los aminoglicósidos, entre otros. Estudiamos la epidemiología de la resistencia al ácido nalidíxico y otras quinolonas en cepas clínicas de Aeromonas aisladas de coprocultivos en el H.C.U. de Zaragoza entre los años 2000 y 2007. El uso excesivo de estas fluoroquinolonas puede ejercer presión selectiva sobre la flora bacteriana seleccionando las cepas resistentes y son éstas las que pueden causar infecciones de difícil tratamiento en el hombre Se realizó un estudio fenotípico de la sensibilidad y de la resistencia de Aeromonas frente al ácido nalidíxico y otras quinolonas, base para el ulterior análisis genotípo para identificar los mecanismos de resistencia implicados, tanto cromosómicos como plasmídicos. El uso excesivo de estas fluoroquinolonas puede ejercer presión selectiva sobre la flora bacteriana seleccionando las cepas resistentes y son éstas las que pueden causar infecciones de difícil tratamiento en el hombre.