Estructura poblacional y dinámica de colonización intestinal de enterococcus faecalis de origen hospitalario

Resumen

Enterococcus faecalis es un habitante comensal del tracto gastrointestinal humano y de animales pero desde años se conoce también su papel como agente causante de endocarditis infecciosa y en la actualidad es un reconocido patógeno nosocomial. La imp ortancia de E. faecalis desde un punto de vista epidemiológico se debe principalmente a su capacidad para adquirir elementos genéticos que codifican determinantes de virulencia y resistencia antibiótica que pueden mejorar su adaptación a ecosistemas complejos como es el hospitalario. En este trabajo de Tesis el diseño, desarrollo y validación un esquema de Multilocus sequence typing (MLST) para E. faecalis nos ha permitido describir los primeros datos acerca de su estructura poblacional y epidem iología global. E. faecalis se ha caracterizado por presentar una estructura poblacional de tipo epidémico donde los fenómenos de recombinación son los causantes de la mayor parte de la diversidad genética, pero a su vez dicha estructura poblacional incluye la sobrerrepresentación de genotipos que se han diversificado recientemente dando lugar a una falsa apariencia de clonalidad. Entre estos genotipos se encuentran los Complejos Clonales CC2 y CC9 que se han definido como complejos especialment e adaptados al medio hospitalario, ya que se han diseminado de forma global, y agrupan la mayor parte de los aislados productores de betalactamasa y resistentes a vancomicina causantes de brotes nosocomiales, así como otras cepas de origen hospitalar io. En un siguiente paso, se realizó un estudio local en el que se investigaron las características fenotípicas (resistencias a los antimicrobianos y factores de virulencia) y la estructura poblacional de cepas de E. faecalis de origen hospitalario, analizando las posibles diferencias entre cepas invasivas (hemocultivos) y cepas que colonizan el tracto gastrointestinal en pacientes ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Las cepas colonizadoras intestinales en comparación con las invasivas (hemocultivos), se caracterizan por presentar mayores porcentajes de resistencia a los antimicrobianos y una mayor presencia de factores de virulencia como consecuencia de una menor diversidad genética de la población. Cuando se consideró e l conjunto de la población, el análisis poblacional mediante Electroforesis en Campos Pulsantes (PFGE) y MLST puso de manifiesto la diseminación de dos clones epidémicos, RENC-1 (ST16) con un marcado carácter colonizador y RENC-2 (CC9), que se asoció