Factores de riesgo de infección de heridas crónicas por bacterias resistentes

Resumen

S. aureus es el microorganismo más frecuentemente aislado en pacientes con infección de heridas crónicas. La proporción de resistencia a meticilina en aislados de S. aureus en pacientes con infección de heridas crónicas es superior al 40% en nuestro entorno. La tasa de enterobacterias resistentes a quinolonas, cefalosporinas de tercera generación y de bacilos gramnegativos no fermentadores es superior al 20% en pacientes con infección de heridas crónicas. S. aureus sensible a meticilina se identifica con más frecuencia en pacientes con herida crónica de origen traumático. Los pacientes con úlcera por presión padecen infecciones por enterobacterias resistentes a quinolonas en una mayor proporción que en pacientes con otros tipos de herida crónica. La dependencia para las actividades básicas de la vida diaria, la insuficiencia renal crónica y la colonización previa por SARM son factores de riesgo para la infección por SARM. La procedencia de un centro sociosanitario, el número de ingresos y el número de heridas crónicas son factores de riesgo para la infección por enterobacterias resistentes a quinolonas. El número de visitas al servicio de urgencias y de ingresos hospitalarios son factores de riesgo para la infección por enterobacterias resistentes a cefalosporinas de tercera generación. Los pacientes con demencia y con infecciones de herida crónica recurrentes presentan un mayor riesgo de infección de herida crónica por enterobacterias que por bacilos gramnegativos no fermentadores. Los pacientes con antecedentes de neoplasia y con heridas de mayor tamaño presentan un mayor riesgo de infección por bacilos gramnegativos no fermentadores resistentes a carbapenemas.